有一位客户咨询，说他痔疮非常厉害，然后问询他是否便秘，他说不便秘。当时我就有些奇怪，男性客户，也不是长期伏案工作，也不是超强劳力性工作，怎么会得痔疮，后来仔细再聊，才发现他对便秘的理解有问题。
很多人以为便秘就是好几天排一次便，所以他刚开始很肯定的说自己不便秘。那到底什么是便秘？
对于便秘的定义，中医和西医是非常一致的，便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难【1】【2】。
由此看出便秘共有三类：第一是大家最熟悉的排便次数减少。
那请问几天排一次便正常？医学上是有明确定义的：每周排便少于3次。算下来每2天排一次便也是正常的。
便秘第二种表现粪便干硬。什么样算粪便干硬？
对便便外观最成体系的研究，是来自于英国布里斯托大学的两位科学家，将便便分为7种，见下图。
正常的大便我们中国人习惯叫香蕉便，这里描述为香肠状或蛇一样，表面光滑、松软易排的，再往上第三、第二型粪便表面从裂纹变成了凹凸不平，最上面第一型就是一颗颗硬球，羊粪球型。这三种粪便是干硬，属于便秘情况。
有人问：“我每天都排大便，头是干的后面正常，这是什么原因？这就是便秘的第三种情况排便困难里的排便不尽，头上干的就是头一次没排干净留在肠道里的宿便，随着肠道对便便里水分重吸收，所以便头就干了。
所以便秘不仅仅是好几天排一次便，如果大便干硬，排起来费劲、排不尽也都是便秘。
参考文献：
【1】《中国慢性便秘诊治指南》
【2】《便秘中医诊疗专家共识意见》
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