糖尿病从西医来说造成最大的问题，是高糖让血管有损伤，就像让水管生锈，“水管生锈”的结果使得血管损伤，就不能很好的输送血液、氧等营养物质，其中供应胃肠神经的血管“生锈”了，就会出现糖尿病胃肠道的并发症胃轻瘫和糖尿病肠病【1】。
胃轻瘫和糖尿病肠病的共同表现就是胃和/或肠蠕动减缓。比如胃内容物正常情况下4个小时完全排空，有胃轻瘫的糖尿病患者就会延长到6小时甚至更长，患者就会感觉吃了东西不消化，而食物下不去，会继续腐败、产气，所以会腹胀、打嗝等。
肠蠕动缓慢造成的结果，就是没有便意，好几天不排便，随着大肠对便便里水分的重吸收，大便就特别干，成了粪球状。这就是西医分析糖尿病人便秘的原因。
糖尿病在古代叫什么？ 好几年前看过韩剧《医道》《大长今》的人都被普及过，如果您还有印象，叫“消渴症”（当然与西医定义糖尿病并不是完全一种病，此处按下不表），它基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛【2】。
因为津液不足，滋润肠道的肠液不足，使得大肠不濡润，所以大便干结，因此糖尿病便秘高发，刚开始往往以大便干结为典型表现，大便干结严重时甚至呈羊粪球状。
津液是什么呢？津液是人体内量最大的液体，包括唾液、胃液、肠液、关节腔液、胆汁、脑脊液等清液，也包括尿液、汗液、涕液、泪液等这些浊液。
津液亏耗，除了造成肠液少而肠燥大便干结，唾液也是津液，唾液不足，不能濡养舌头，舌头就会干，所以总喝水。所以糖尿病人的三多一少，为什么喝水多，用中医理论解释就很明白。
糖尿病的便秘，您会发现用市面上常见的通便产品往往效果不如意。比如吃了泻剂三五小时就哗哗的排了，排出来那么多，除了便便，很多都是肠液，中医讲“损其津液，燥结愈甚，遂成不救”，也就是说，津液损失更多，肠燥更严重，导致大便更秘结，最终造成难治性便秘。
西医角度认为，因为长期使用泻剂尤其是刺激性泻剂，会造成肠神经损伤，导致“泻药结肠”【3】，更加重糖尿病的便秘。
所以泻剂对于糖尿病的阴虚秘来说方向就错了，正确的做法是生津润燥。便啦啦里的人参就是生津的【4】，许多人说人参不是上火吗？这是一个很常见的误区，人参对于壮小伙睡凉炕，实火实秘是不适合的，然后对于糖尿病阴虚津液亏耗所致，在药典里人参本来就能调理津伤内热、内热消渴，因为它可以生津养血，直接补充津液，津液充盈可以濡润肠道和身体，大便自然就不干了！
参考文献
【1】《内科学》
【2】《中医内科学》
【3】《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》
【4】《中国药典2020版》
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