对于便秘的定义，中医和西医是非常一致的，便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。
西医把便秘的类型分为慢传输型、排便障碍型、混合型和正常传输型四种。
慢传输型是由于肠道推动无力，使得便便不能及时、有力的一下子排出来，所以便便在肠道里停留时间太久，随着肠道把便便里的水份重吸收，便便干结，造成排便困难。
排便障碍主要是指腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，所以排不出来。
所以西医也发现肠道推动无力，但为什么推动无力不知道，所以应用的药物主要就是泻剂（包括容积性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂）和促肠动力药。
但同时《 中国慢性便秘诊治指南》也指出，不能长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂。因为长期使用，反而会造成肠神经的损伤，使得大肠肌无力，造成“泻药结肠”，结果就是便秘的人最有体会的药物依赖，越吃量越大，越吃越没用。
那中医把便秘的原因分几种呢？
《便秘中医诊疗专家共识意见》里把便秘分为7种，包括热积秘、寒积秘和气滞秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘，我们可以看出，后5种是虚秘。
对于虚秘，中医认为用泻法，方向就反了，因为本身肠蠕动已经很慢了，需要补气生津、滋阴养血助阳，让肠道推动越来越有力、肠道越来越濡润，自然就恢复了肠道的排便能力，这是中医里成熟的“增水行舟”的思路。如果用泻药，中医认为“损津伤液、燥结愈甚”，会造成难治性便秘。
虚秘其实很好辨认，超过六个月以上的，往往就是虚秘。具体表现也可鉴别出，比如很多人明明感觉有便意，就是排起来很费劲，这是比较典型的气虚秘，需要补气、健脾。当然除了排便的问题，往往还伴有乏累，严重了会有心慌气短、爱出汗等气虚的表现。
比如除了排便费劲，还有大便干结、头晕心慌，说明是血虚秘，需要养血；如果有些人长期熬夜、或者有糖尿病特别容易大便干，像羊粪球一样，还容易上火，那就是阴虚秘，需要滋阴、生津。
如果有些人除了排便费劲还怕冷、腰膝酸冷，那可能是阳虚秘，需要助阳。
《便秘中医诊疗专家共识意见》指出，对于病程长，反复不愈，应注意在辨证施治的基础上联合使用多种治疗方法。如在行滞通腑的基础上，联合宣肺导下、益气运脾、养血润肠、滋阴润燥、温补肾阳等治法，旨在调节脏腑功能、气血阴阳，恢复气机的升降出入。
所以便啦啦里为什么有健脾开胃、消食化滞的炒麦芽和鸡内金【1】，同时也有滋阴养血、大补元气的人参【1】，还有润肺生津的的郁李仁【1】、冬瓜仁【2】，就在于此。
所以对于六个月以上的虚秘来说，不要再去用泻法，完全是南辕北辙，更是饮鸩止渴，给身体天天插刀子，身体怎么能好？！排便怎么能恢复？
参考文献：
【1】《中国药典2020版》
【2】《全国中草药汇编》
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