老是肚子胀、有口气、胃疼胃酸怎么办？

腹胀的原因很多，最常见的有三种，其中幽门螺杆菌（HP）造成的腹胀最是常见！

首先，我们先来确认一下HP感染造成的是哪个位置胀？

以肚脐为中心，如果是肚脐之上，剑突之下（老百姓叫的心口窝）之下，就是图中圈出来1的位置，我们常认为是胃胀，HP感染造成的胀，一般是这个位置。

HP“定居”到胃部之后，会不断的分解胃内的食物，产生氨气、二氧化碳等。同时随着它对胃黏膜的侵袭，会造成胃内菌群生态失衡，食物残渣与过度繁殖的产气荚膜梭菌、甲烷菌等产气细菌发生反应，就会产生大量气体，如甲烷、硫化氢等，因此会有胀，还常有口气不好，想想它参与在胃内产生的氨气、硫化氢，能好闻吗？

除了胀，还有可能伴有疼、酸。这意味着HP已经侵袭了胃粘膜，有黏膜损伤或者胃溃疡了。为什么会疼呢？我们想像一下，口腔溃疡时如何喝点醋是什么感受，那就能理解为什么会胃疼了。

为什么前面有个“可能”二字，因为有许多人，虽然携带HP，但往往没有特别不舒服的感觉，就像新冠肺炎这些无症状的感染者，自己没有太大的感觉，但是却有传染性。

我们上大学的九十年代末，那时候的观点是如果没有症状，HP是可以不杀的。但时至今日，医学界的共识是只要检测HP阳性就要杀菌治疗。

为什么呢？

因为HP已经被证实与胃溃疡、胃癌相关度极高。也就是说如果感染了HP，发展为胃癌等的几率就很高。HP是世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单里一类致癌物。同时它有传染性，因此积极检测防治对于预防胃肠癌症是有重要意义的^[1]。

那我们怎么来确认自己的胃胀是不是HP引起的呢？

当然是做检查。

医院里开展的呼气检测是目前的金标准，当然费用比较昂贵，作为筛查目前还不理想。

建议大家可以购买“幽门螺杆菌抗原检测试剂盒”筛查，价格不贵，通过检测粪便，准确率也很高，是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》里认可的方法。

那检测出来阳性怎么办？

正规、足疗程使用三联或四联方法来治疗，而且要夫妻、伴侣、家庭成员同治。请和大夫配合好，根据以往的抗生素使用习惯，找出耐药率低的抗生素，正规足疗程使用^[2]。

治疗完了，再做一次检测，看是否杀菌成功，如果没成功，休息一段时间，还要继续治疗。

当然未来就是防止再感染。我们的饮食习惯是造成HP感染率、携带率高的原因，在一个盘里夹菜，确实预防再感染是个难题。所以在外多使用公筷是我们保护自己很好的方法。

除了HP感染，造成胃胀气还有就是脾胃不和、肝气横逆两个常见原因了，我们下期再聊！

参考文献：

【1-2】第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识

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