正常的肠粘膜是红润有光泽的，而黑病变的结肠长这样，粘肠上有深褐色的色素沉积，肠粘膜看起来颜色很深。
造成结肠黑病变的最常见的两个原因，一是长期便秘，二就是经常吃蒽醌类泻药【1】。
为什么长期便秘的人会造成粘膜颜色变深，一是因为便便里有大量的有害的物质，如果不能及时的把这些糟粕排出体外，这些物质本身会对肠粘膜造成损伤，尤其是平时喜欢吃大鱼大肉，吃菜少的人，肉里的蛋白质和油脂的代谢产物，如氨、硫化氢、芳香族氨基酸都会对粘膜直接造成损伤。二是干结的便便停留在肠道内，对肠粘膜形成压迫，造成肠道粘膜损伤。
造成结肠黑病变第二个最常见的原因就是长期吃蒽醌类泻药。哪些是蒽醌类泻药呢，就是含有大黄、番泻叶、芦荟等成分的泻药。
从西医角度讲，大黄、芦荟、番泻叶等刺激性泻药除了造成结肠黑病变，还会造成不可逆的肠神经损害，导致大肠肌无力，需要更大的量才能够发挥作用，甚至最终用药也没用了，在医学上称“泻药结肠”
【2】。
什么叫不可逆的损伤呢，就是损坏了是无法恢复的，我们都见过大肠，都是一节一节的，它的蠕动的方式和蚯蚓很像。
从中医来讲，大黄、番泻叶、芦荟等刺激性泻剂会损伤正气
【3】、损津伤液，越吃气血虚、津液亏耗越厉害，燥结愈甚，气血津液精是维持生命的“正气”，正气存内，邪不可干，我们自己伤正气，就是戕害自己的身体。
所以对于不论哪种原因造成的结肠黑病变的人来说，便秘的调理，一是不要再用泻剂来通便了，因为长期的便秘是虚秘，是气血津液亏耗所致，本来把气和津液补上来，马上就能好，但是却用了错误的方法，不仅造成气和津液更多的耗伤，还造成了肠神经不可逆的损害。
所以我们在咨询中，其实做的很大一部分工作就是科普，让大家不要再用错误的方式去通便。
结肠黑病变的人，因为肠道有损伤，吃便啦啦（人参炒麦芽植物萃取复合片）的量要大，至少从每天4次，每次6片吃起，而且调理的过程比较难，有反复也很正常，因此一定要给身体时间。同时如果排便很好了，就可以慢慢减量，大多人减量到一片就可以停了，可是有肠道损伤的无法停，需要减量到一个维持量，一直吃，这个维持量多大，也要试出来，看减到多少就无法再减下去，就这个维持量一直吃下去。
参考文献：
【1-2】老年人慢性便秘的评估与处理专家共识
【3】《便秘中医诊疗专家共识意见（2017）》
